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微波消融 精准“烫”死肿瘤细胞

来源:    2018/7/11 11:22:01     浏览次数:0

鄱阳在线报道 肿瘤——一种全身病变的局部反应。成功控制肿瘤的关键,是如何最大限度地杀灭癌细胞,同时还要保存正常组织器官的功能。那么,对付肝癌、肾癌等人们谈之色变的疾病,除了开刀,还有其他办法吗?

答案是肯定的。办法之一就是“肿瘤消融”。所谓“消融”是指不通过切除而原位消灭肿瘤,是一种微创的治疗方法,它与脏器移植、外科切除被国际卫生组织认定为根治性治疗方法。

65岁的陈某就是我鄱余万地区首批此疗法的受益人。今年3月,65岁的陈某因腹痛、消瘦入住江西鄱阳湖医院,入院后经胃镜检查确诊为胃低分化腺癌,影像学检查发现其肝脏有弥漫性转型。考虑到患者体质较弱,江西鄱阳湖医院肿瘤科为其制定了周密的治疗计划——先期进行两期的低剂量诱导化疗,待患者身体状况有所好转,肝脏转移灶缩小,腹痛症状减轻后,再追加两期的化疗,以达到肝脏病灶消退的目的。6月底,经增强CT检查发现,患者肝脏转移灶大部分明显消退,但是右侧肝叶还有一个2厘米大小的转移没有明显的变化。医院肿瘤科联合影像科、手术室、介入室等多部门举行会诊,对该患者病情进行了认真评估和反复论证,决定为其进行肝脏恶性肿瘤微波消融治疗。

 

79日下午430分,经患者和家属同意,影像科主任、介入专家王炳良和肿瘤科主任吴克华在麻醉科的配合下,通过CT引导,用直径仅有1.9毫米的穿刺针,经腹壁穿插至肿瘤部位,随后运用40瓦的微波对肿瘤病灶消融2分钟,患者右侧肝叶2公分的肿瘤组织被成功射杀。整个手术,从定位穿刺到治疗结束,用时不到30分钟。术后10分钟,陈某在医护人员的搀扶下走下手术台,步行回到病房。

据了解,目前,肿瘤消融技术已广泛用于肝癌、甲状腺肿瘤、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤的临床治疗。其中甲结、肝癌、肺癌等消融术已写进各自的临床指南。2017年,国家卫计委针对原发性肝肿瘤制定了诊治规范,其中明确指出——小于5cm的肿瘤,可以选择手术或消融。

在江西鄱阳湖医院影像科记者见识了微波消融的方式:“以针代刀”的微波针长约20厘米,针尖上有一个直径约1毫米大小的微型“微波炉”。与可视操控仪器相连后,利用微波加热杀死变异组织,精准“射杀”肿瘤,同时还能实时监控微波消融的范围。

 

问:肿瘤微波消融的原理是什么?

吴克华肿瘤微波消融的原理是在可视操控仪器引导下,把一根微波针经皮穿刺直接插入肿瘤瘤体中央。此后输入所需微波功率指令,经计算机处理,控制微波源的功率输出,微波通过微波专用电缆输至微波针尖进行辐射,在局部产生高热效应。肿瘤组织吸收微波热能升温到60℃以上时,蛋白质就会变性、凝固,肿瘤细胞彻底坏死,通常针尖周围可达100℃以上。

问:肿瘤微波消融的优势是什么?

吴克华与其他治疗手段相比,微波消融的先进性主要在于影像引导下的定位高精准化,可对肿瘤细胞直接消融,操作容易,疗效确切,患者易于接受;对患者损伤小,不出血或少出血,安全性高;微波手术可反复多次做,对正常器官无损,患者恢复快,大多治疗三五天即可出院;患者费用负担也相对较低。

问:肿瘤微波消融的适应症是什么?

吴克华:肿瘤微波消融的适应症包括:(1)肝癌:①原发性肝癌;②由于病人的年龄、体质、其他疾病以及肝癌的位置等因素不能实施手术者或不愿意做外科手术患者;③手术后复发的肝癌;④多个结节的肝癌;⑤转移性肝癌。(2)肾、肾上腺肿瘤。(3)周围性肺癌。(4)甲状腺、甲状旁腺肿瘤。(5)淋巴结、乳腺等其他部位肿瘤。

 

专家简介

 

吴克华
副主任医师
肿瘤科主任
  原上饶市肿瘤医院肿瘤科副主任,在三甲医院从事肿瘤放化疗工作10余年,曾赴复旦大学附属肿瘤医院(上海市肿瘤医院)深造。擅长运用放疗、化疗、介入治疗、生物免疫、中医中药、射频消融等技术,综合治疗头颈部肿瘤、胸腹部肿瘤、恶性淋巴瘤、软组织肿瘤等恶性肿瘤,大幅提高肿瘤患者的临床治愈率、明显降低治疗带来的毒副反应,受到广大患者好评。

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